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医师详解:胃部结构知识

来源:河南省医药院附属医院

  胃在人体什么部位?河南省医药科学研究院附属医院胃肠科医师介绍,腹腔的左上方,是空腔器官,向上以贲门与食管相接,向右下方以幽门接十二指肠球部。上缘较短,凹向右上后,称为胃小弯;下缘较长,凸向左下前,称胃大弯。胃小弯与幽门窦相接处形成的角度,称为角切迹。


  胃的形态


  胃的形态、大小、位置因人而异,主要由肌张力和体型决定。在站立位时用硫酸钡等造影剂充填胃并作X线观察,则胃可分为四型。


  (1)角型胃:位置较高,胃底和胃体几乎成横位,整个胃上宽下窄,胃角钝,呈牛角型,多见于超力型体质矮胖者。


  (2)钩型胃:胃底和胃体斜向右下或垂直,幽门部转向右上方,形似钩,角切迹,胃下极达髂嵴水平。多见于正力型体质者。


  (3)瀑布型胃:胃底呈囊袋状,向后倾倒,胃泡大,亦多见于正常人。


  (4)长型胃:胃呈垂直位,全胃几乎位于腹腔左侧,只有幽门位于左侧,胃下缘可在髂嵴连线水平以下,甚至进入盆腔,上窄下宽。多见于无力型体质瘦长及衰弱者。胃的形态、位置、大小不仅因人而异,而且随全体位和胃的充盈程度而变化。卧位时,较高;站立时,位置较低;在胃过度充盈时,可达脐平面以下。


  贲门和幽门


  胃上端与食管连接处的入口称为贲门;胃下端连接十二指肠的出口称为幽门。胃在幽门处的中层环形肌特别发达,形成幽门括约肌,有延缓胃内容物排空和防止肠内容物返流入胃的作用;贲门处的压力较胃内及食管内增高,在功能上起括约肌作用,故称为食管下端括约肌。它可防止胃内容物返流入食管。如该处压力下降,可引起胃食管返流性疾病。


  胃怎样进行消化


  正常情况下,胃底和胃体的近端部运动较弱,而胃体远端和胃窦部运动。当咀嚼和吞咽时,可通过神经反射引起胃底和胃体肌肉的舒张称为胃的容受性舒张。胃腔量可由空腹时的50ml增加到食后的1.5L,它可适应大量食物摄入,而胃内压力变化不大,主要起储存食物的功能。胃的蠕动是从胃的中部开始,有节律地向幽门方向进行,食物进入胃内约5分钟即可开始蠕动,每分钟约3次,一分钟可达幽门,通常是一波未平,一波又起。到达胃窦幽门时蠕动幅度及强度均增加,每次蠕动可将1-2ml的食糜排入十二指肠。有时蠕动波超过胃内容物时可将食物反向推向胃体。一方面使食物与胃液充分混合,有助于消化;另一方面可将食糜通过幽门推入十二指肠。


  胃内的致病菌


  由口腔进入胃内的细菌大部分被胃酸杀灭,所以胃内正常菌群的细菌通常小于103(每毫升含菌数),低于小肠(103~104)及大肠(1011~1012),胃内的正常菌群主要是需氧菌,包括链球菌、乳酸杆菌、肠杆菌等,而厌氧菌、拟杆菌、双歧杆菌等罕见。胃内正常菌群中的某些细菌浓度过度或出现较强毒力的致病菌群均可致病。致病菌主要由身体其他器官的感染灶通过血液循环或淋巴循环到达胃黏膜。


  常见引起急性感染性胃炎的细菌有:肺炎球菌、链球菌、伤寒杆菌、白喉杆菌等;引起急性化脓性胃炎的有:葡萄球菌、绿脓杆菌、炭疽杆菌、肺炎球菌、产气荚膜杆菌、梭状芽胞杆菌等。幽门螺杆菌(HP)主要与慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌有关。关于幽门螺杆菌有详细介绍。

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